GRIPA A(H1N1) U FEDERACIJI BiH

U FBiH u proteklom tjednu (od 1.2. do 7.2.2010.), nije registriran ni jedan laboratorijski potvrđen slučaj nove A(H1N1)09 gripe. Od 4.7.09 kada su u FBiH zabilježeni prvi slučajevi, do kraja prošlog tjedna registrirano je ukupno 714 laboratorijski potvrđenih slučajeva A(H1N1)09. Do sada bilo je ukupno 11 umrlih, (prosječna dob umrlih 31 godina, raspon dobi umrlih od 4 do 47godina).

Laboratorijski potvrđeni slučajevi nove gripe A (H1N1)09

Što učiniti u slučaju da obolite od nove pandemijske gripe

VODIČ ZA UČENIKE

• pokrijte usta i nos prilikom kašljanja i kihanja papirnatom maramicom koju odmah nakon uporabe bacite u smeće, a ruke operite tekućom vodom i sapunom (ili obrišite alkoholnim vlažnim maramicama ako vam voda nije dostupna). Ukoliko nemate maramicu, kašljite i kišite u rukav (unutrašnjost lakta  ili rame) a ne u ruke.
• ukoliko imate simptome i znakove bolesti (iznenadna pojava temperature obično iznad 38⁰C praćena bolovima u mišićima i zglobovima, suhim kašljem, grloboljom) ostanite kod kuće i javite se telefonom svom liječniku i obavijestite učitelja/razrednika
• uz savjet liječnika boravite u kući  do prestanka simptoma, odnosno do kraja razdoblja zaraznosti (najmanje 24 sata od prestanka simtoma bolesti i normaliziranja temperature – bez uzimanja lijekova za snižavanje temperature)
• ograničite – izbjegavajte kontakte s drugim osobama
• ako je moguće, poželjno je da boravite u zasebnoj prostoriji – odvojeno od ostalih članova obitelji
• pridržavate se mjera respiratorne  higijene (kod kašljanja i kihanja)
• neka vas njeguje jedna osoba uz pridržavanje općih mjera prevencije (nošenje maske, održavanje higijene ruku i provjetravanje prostorija)
• uzimajte preporučenu terapiju, a u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja odmah se javite svom liječniku
• obavijestite, telefonskim putem, o svojoj bolesti sve osobe koje su bile u kontaktu s vama unazad 7 dana, kako bi one pratile svoje zdravstveno stanje
• ukoliko ste bili u kontaktu s oboljelim osobama pratite svoje zdravstveno stanje tijekom 7 dana i u slučaju pojave simptoma ostanite kod kuće, javite se telefonom svom liječniku i obavijestite učitelja/razrednika

Preporuke za prevenciju i ograničavanje širenja novog pandemijskog A/H1N1/09 virusa gripe u školama

Širenje gripe u školama predstavlja značajan faktor širenja epidemije/pandemije u zajednici. Kada se jednom gripa pojavi u školskom okruženju ona se vrlo brzo širi i prenosi na obitelji oboljelih učenika i lokalnu zajednicu.

Ipak, masovno zatvaranje škola ne smatra se proporcionalno odgovarajućom mjerom u prevenciji širenja pandemije gripe A/H1N1/09 (bolest u većini slučajeva blagog karaktera). Pojedinačni slučajevi zatvaranja su mogući uz adekvatna obrazloženja. Ravnateljstvo škole u konzultaciji s resornim Ministarstvom prosvjete i Ministarstvom zdravstva može, na razdoblje od 7 do 14 dana, osloboditi od nastave učenike jednog ili više razreda u kojima je registrirana laboratorijski potvrđena pandemijska gripa ili može zatvoriti školu ukoliko se procijeni da će to biti korisno u sprječavanju pojave epidemije u školi. Preporuke su privremenog karaktera i podložne izmjenama i dopunama u skladu s epidemiološkom situacijom.

U cilju prevencije i ograničavanja širenja gripe u školama:

• osigurati tekuću vodu, sapun i jednokratne ručnike  učenicima, nastavnicima i dr. osoblju, te omogućiti da ih kada je to potrebno i koriste; osigurati kante za smeće za papirnate ubruse.
• redovito čistiti (deterdžentima i sredstvima koja se i inače koriste za čišćenje) površine i predmete koji se najčešće dodiruju rukama (površine stolova, kvake na vratima, tipkovnice zajedničkih računala, slavine i sl.
• educirati i podsjećati na pravilno postupanje kod kihanja i kašljanja (pokriti usta i nos maramicom – papirnatom – koju odmah nakon uporabe baciti u kantu za smeće; u nedostatku maramice, radije kihati i kašljati u rukav – unutrašnjost lakta, nego u ruke.
• podsticati na pranje ruku sapunom i vodom – što češće, posebno nakon kihanja i kašljanja
• učenici i osoblje škole sa simptomima bolesti slične gripi ne bi trebali dolaziti u školu (ostati kod kuće i  javiti se -  telefonski-  svom liječniku i razredniku/ravnatelju)
• podsjetiti učenike, roditelje i osoblje na potrebu da ostanu kod kuće još 24 sata nakon što je tjelesna temperatura pala na normalne vrijednosti  (bez uporabe lijekova za snižavanje temperature); ograničiti/izbjegavati kontakte s drugima
• učenike ili osoblje sa simptomima gripe: temperatura >38⁰ C mjereno toplopmjerom ili  ukoliko nema toplomjera-osjećaj vrućine, crvenilo lica, tresavica; uz moguće i druge simtome gripe -  bolovi u mišićima, glavobolja, kašalj) odvojiti od ostalih u za to posebno određen prostor, gdje će boraviti do dolaska roditelja ili nekog drugog tko će ih odvesti kući (u slučaju teške kliničke slike – otežano disanje i kratkoća daha, bol ili pritisak u prsima ili trbuhu, iznenadna dezorijentacija u prostoru, konfuzija, teško ili perzistentno povraćanje – u bolnicu)
• zadužiti osobe (ograničen broj) koje će se brinuti o oboljelima do dolaska prijevoza i osigurati im osnovnu zaštitu ( maske)  uz upute o čuvanju od infekcije
• redovito provjetravati prostorije u kojima se provodi nastava
• odrediti osobu u školi koja će svakodnevno pratiti odsutnost učenika /osoblja i o tome izvještavati nadležnu higijensko/epidemiološku službu

Smjernice za provođenje nadzora nad oboljevanjem od nove gripe A (H1N1) 09.

Gripa je jedna od 84  zarazne bolesti koje, sukladno Zakonu o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti (Sl.l.FBiH  29/05) podliježe obvezi prijavljivanja,  i za koju se, u situaciji povećanog rizika kakav je pandemijska prijetnja,  uvode dodatne, efikasnije mjere nadzora.

Cilj nadzora je praćenje kretanja oboljevanja globalno, provođenje mjera kontrole, razvijanje i dopuna/izmjena strategija u postupku sa otkrivenim slučajevima i usporavanje širenja virusa u zajednici, kao odgovora zdravstvenog sistema u cjelini.

Saznaj više: Nadzor nad novom gripom

Upravljanje slučajem infekcije novim A/H1N1/09 virusom influence

Procedure i postupci za zdravstvene profesionalce primarne razine (ažurirano, 11/09)

Adekvatno upravljanje slučajem novog virusa gripe, A/H1N1/09 je ključna komponenta protuepidemijskog odgovora i može pomoći reducirati morbiditet, mortalitet, transmisiju bolesti. Pri tome treba uzeti u obzir lokalnu situaciju, dostupnost zdravstvene zaštite, kako upravljati spektrom bolesti uzrokovanim novim virusom A/H1N1/09, ograničiti patogen, identificirati i upravljati bliskim kontaktima itd.

Treba istaći da se smjernice, vodići o postupanju u slučaju nove, A/H1N1/09 virusne infekcije mijenjaju, prilagođavaju sa povećanjem znanja, informacija o bolesti i/ili ako se mijenja manifestiranje same bolesti.

Saznaj više: Upravljanje slučajem infekcije PZZ

Prvi slučaj oboljevanja od virusa gripe H1N1 u FBiH

Na konferenciji za novinare koja je održana  06.lipanja/juna u Sarajevu  ministar zdravstva FBiH prim. dr Safet Omerović je potvrdio da je dan ranije, u nedjelju registriran prvi slučaj obolijevanja od nove gripe H1N1 na području Federacije BiH.

Naime, laboratorijskom analizom na Institutu za mikrobiologiju Kliničkog centra Univerziteta u Sarajevu potvrđeno je da je 13-godišnja djevojčica sa područja Ljubuškog, a koja je boravila u Australiji, zaražena virusom H1N1.

Prvobitni brzi test koji je urađen u Kliničkoj bolnici Mostar pokazao je sumnju na prisustvo gripe, da bi potom na Institutu u Sarajevu i definitivno bilo potvrđeno da se radi o virusu H1N1.

Zdravstvena služba FBiH poduzela je sve neophodne mjere.

Opće zdravstveno stanje oboljele djevojčice je dobro, uključena joj je potrebna terapija , i nalazi se u kućnoj izolaciji. Osobe iz njenog okruženja i bližeg kontakta su  takođe, pod zdravstvenim nadzorom.

Nova gripa AH1N1

Kako zaštititi sebe i druge

AKO SE VRAĆATE IZ ZEMLJE GDJE JE  REGISTRANA NOVA GRIPA:

• Pratite svoje zdravsteno stanje najmanje 7 dana  po povratku s puta
• Ako se u tom roku pojave simptomi slični gripi, javite se najbližoj zdravstvenoj ustanovi

U SLUČAJU POJAVE BOLESTI:

• Izbjegavajte  kretanje
• Ne putujte bez potrebe
• Izbjegavajte kontakte s oboljelim od gripe
• Obogatite svoju prehranu svježim voćem i povrćem
• Primjenjujte druge zdrave navike.
• Provjeravajte i slušajte informacije u tisku, medijima
• Češće perite ruke sapunom i toplom vodom
• Izbjegavajte skupove u zatvorenom prostoru,  velike gužve
• Provjetravajte često prostorije
• Pokrijte nos i usta kod kihanja, kašljanja, najbolje jednokratnom maramicom koju pravilno odlozite
• Izbjegavajte dodirivanje nosa, očiju, usta
• Izbjegavajte kontakt s oboljelim osobama
• Održavajte higijenu okoline (čišćenje, provjetravanje, dezinfekcija površina, predmeta, igračaka..)

Nova gripa A

Gripa prati ljudski  rod od davnih vremena, a na svoju prisutnost nas podsjeća  svake zime  u    obliku manjih ili većih epidemija.
Pojava novog virusa gripe na koji ljudi nemaju imunitet, predstavlja  opasnost od širenja nove, AH1N1 gripe!
Pripremimo se!

Gripa je:

• Akutna zarazna bolest  gornjeg dišnog sustava koju uzrokuje  virus influence.
• Bolest se prenosi s čovjeka na čovjeka kapljičnim putem i bliskim kontaktom.
• Iako virusi gripe kolaju svijetom cijele godine,  gripa se uglavnom javlja zimi.
• Postoje tri tipa virusa infuence: virus A, B ili C.
• Virusi influence se neprekidno mijenjaju –mutiraju .
• Pojava novog, promijenjenog virusa na koji ljudi nemaju imunitet predstavlja opasnost od izbijanja epidemije i pandemije!
• Prehlada je vrlo slična gripi. Važno je uočiti razliku ,jer simptomi kod prehlade su blaži i nije potrebna medicinska intervencija.
• Uzrokuju je adeno i rhino virusi.

Sezonska gripa

• Javlja se svake godine
• Sezonsko javljanje-zimi, obično XII-III mjesec;
• Većina oboljelih se oporavi kroz 1-2 tjedna, bez posljedica;
• U većem riziku su vrlo mladi, vrlo stari

Pandemijska gripa

• Javlja se neujednačeno
• Javlja se u svako doba godine
• Ima teži tok, češće komplikacije
• U riziku su osobe svih dobi

Simptomi su slični kod obje vrste gripe: visoka temperatura, malaksalost, bolovi u tijelu, grlobolja, kašalj…
Zaraznost: dan prije i sedam dana poslije izbijanja simptoma!

Nova gripa A/H1N1

Pojava nove gripe H1N1 kod ljudi u nekoliko zemalja ukazuje na realnu opasnost njenog daljeg širenja. Virus uzrokuje oboljenje poznato kao „svinjska gripa“. Većina oboljelih nije imala dodira sa svinjama što upućuje na to da se bolest prenosi s osobe na osobu.

Stručnjaci ističu da je riječ o novoj vrsti virusa koja dosad nije zabilježena, a koja je hibrid između virusa svinjske, ptičje i ljudske gripe.

Kako se bolest prenosi?

Naučnici još uvijek nisu sigurni da li do zaražavanja dolazi nakon kraćeg ili dužeg kontakta sa zaraženom osobom.

Općenito govoreći, virusi gripe se prenose kašljanjem i kihanjem, te dodirivanjem usta i nosa neopranim rukama. Virusi gripe mogu živjeti na površini nekoliko sati, preko sline koju netko raznosi nakon što je kihnuo u ruku.

Ako živite u području, ili ste nedavno putovali u zemlje u kojima su potvrđeni slučajevi virusne infekcije nove gripe H1N1, a imate navedene simptome, vaš liječnik će odlučiti trebate li na poseban tretman ili testiranje.

Koji su simptomi?

Simptomi su slični uobičajenoj ljudskoj gripi – temperatura, bolovi u mišićima, umor, upala grla, glavobolja, groznica. Neki ljudi imaju i proljev te povraćaju,  a kod nekih nastaju ozbiljne komplikacije kao što je upala pluća.

Kako da zaštitim sebe i svoju porodicu?

Pojedinci mogu doprinijeti smanjenju širenja gripe.

Mjere predostrožnosti:
•    Prekrijte usta maramicom ako kišete i kašljete
•    Papirnu maramicu odmah odložite propisno
•    Ako nemate maramicu pri ruci, kihnite radije u podlakticu
•    Redovito perite ruke sapunom i toplom vodom
•    Ako vam sapun i voda nisu odmah dostupni naprimjer na putu, koristite gel za dezinfekciju
•    Izbjegavajte dodirivati oči, nos i usta jer se i tako može širiti virus
•    Higijena okoline (čišćenje i provjetravanje, dezinfekcija površina, predmeta, igračaka)
•    U slučaju sumnje ili pojave oboljenja- izbjegavati kontakte sa oboljelim i mjesta većih okupljanja
•    Ako ste bolesni, ne idite na posao, ne putujte,  bolesnu djecu ne puštajte u školu, ostanite kući i kontaktirajte telefonom sa najbližom zdravstvenom ustanovom
•    Vakcina još nije dostupna
•    Antiviralni lijekovi se koriste isključivo po preporuci ljekara, u liječenju i prevenciji ukoliko je osoba bila u kontaktu sa oboljelima.
•    Maske se ne preporučuju stanovništvu, osim za osobe sa simptomima bolesti, njihovu pratnju i zdravstveno osoblje.

Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je fazu 5 pandemije jer su zahvaćena veća područja u kojima se infekcija širi, ali je širenje još uvijek lokalizirano. To znači da ima mjesta za oprez, ali ne i za paniku.

Za dodatne informacije kontaktirajte Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH na broj 033 716-590 i 036 324-687

Stručno-metodološko uputstvo o svinjskoj gripi

Zavod za javno zdravstvo Federacije Bosne i Hecegovine , Služba za epidemiologiju ,sačinila je Stručno-epidemiološko uputstvo u vezi pojave oboljenja ljudi od tkzv. svinjske gripe. Informacija sadrži podatke o karakteru ovog oboljenja, simptomima i načinu širenja, te mjere nadzora i preporuke stanovništvu o mjerama „zadržavanja” širenja eventualne  infekcije. Inače, u Bosni i Hercegovini prema podacima nadležnih institucija nije zabilježen do sada ni jedan slučaj pojave ove vrste oboljenja.

Pojava oboljevanja ljudi od svinjske gripe u Meksiku , SAD-u, Kanadi, N.Zelandu i drugim regionima svijeta, ukazuje na realnu opasnost od njenog daljeg širenja. Preporuka svim zemljama je u prvom redu intenzivirati  epidemiološki nadzor u cilju blagovremene detekcije zaraženih, izloženih riziku infekcije.

Svinjska gripa je respiratorna bolest svinja uzrokovana virusom influence tip A. Epidemije svinjske gripe se regularno javljaju među svinjama. Ljudi obično ne obolijevaju, međutim  virus svinjske gripe A (H1N1) može inficirati i ljude. Virusi gripe životinjskog podrijetla –svinje, ptice ili dr. sisavci, imaju pandemijski potencijal  jer su generalno tako različiti od humanih virusa da ljudi imaju slab ili nikakav imunitet na njih. Humani i svinjski virusi gripe se razlikuju, cjepivo protiv sezonske ne štiti od svinjske gripe.

Simptomi svinjske gripe u ljudi se ne razlikuju od simptoma uzrokovanih humanim virusom gripe : visoka temperatura, kašalj, bolovi u tijelu, glavobolja, malaksalost, zapušen nos ili curenje nosa, moguće i povraćanje, proljev;

Slučajevi svinjske gripe uglavnom se javljaju kod osoba izravno izloženih(u neposrednoj blizini svinja, posebno izloženi riziku – zaposlenici na svinjogojskim farmama, veterinari), kao i nakon kontakta sa zaraženom, oboljelom osobom (registriran interhumani prijenos). Nema rizika od konzumiranja adekvatno termički obrađenih svinjskih proizvoda.

Mjere nadzora:

•    aktivno praćenje pojavnosti febrilnih respiratornih bolesti, osobito grupiranja bolesti “sličnih gripi”, težih oblika upale pluća (aktivni nadzor-posjete PZZ, infektivnim, plućnim bolničkim odjelima, pratiti eventualno povećanje broja rtg snimanja pluća zbog atipičnih pneumonia)
•    svako odstupanje od sezonskog prosjeka potrebno je prijaviti nadležnoj javno-zdravstvenoj službi (HE služba DZ, kantonalni, Federalni zavod za javno zdravstvo);

Dg. kriteriji (klinički, laboratorijski i epidemiološki – nedavni boravak u zemlji sa registriranom svinjskom gripom u ljudi ili kontakt sa oboljelom, zaraženom osobom unazad 7 dana od izbijanja simptoma);

Mjere “zadržavanja” sirenja infekcije – preporuka stanovništvu:
-    osobna higijena-često pranje ruku sapunom, posebno nakon kihanja, kašljanja (može i prebrisavanje    alkoholom)
-    respiratorna higijena (pokriti usta, nos kod kihanja, kašljanja – najbolje jednokratnom maramicom koju poslije propisno odložiti)
-    izbjegavati dodirivati oči, nos, usta jer se i tako može širiti virus
-    nastojati izbjegavati kontakte sa oboljelim, mjesta većih okupljanja, pretrpanih okupljališta
-    kod pojave simptoma bolesti “slične gripi” –ostati u kući, ne ići u školu.
-    okolišna higijena (čisćenje, dezinfekcija povrsine, predmeti, igračke i dr.);
-    cjepivo protiv svinjske gripe ljudi jos nije dostupno.

Antiviralni lijekovi (Oseltamivir, Zanamivir) – u indiciranim slučajevima za liječenje i profilaksu (ukoliko se primjena započne unutar 48 sati od izloženosti infekciji). Postoji rezistencija na Amantadin i Rimantadin

Pojava novih sojeva virusa gripe

Prognoze Svjetske zdravstvene organizacije, da će se krajem 2008. i početkom 2009. godine javiti novi sojevi sezonske gripe su se obistinile. Ti novi sojevi, koji su mogući uzročnik većih epidemija ove bolesti u svijetu su:

-    A/ Brisbane/59/ 2007-H1N1
-    A/Brisbane/10/2007-H3N2
-    B/Florida/4/2006.

U južnoj hemisferi, posebno u Australiji, Novom Zelandu i Južnoj Americi registrovan je povećan broj oboljelih od gripa uzrokovanoj sojevima virusa gripe A/Brisbane, a prema prvim rezultatima ispitivanja naglašeno je da su ovi sojevi otporni na standardne antiviralne lijekove.

S obzirom da se ovi tipovi virusa gripa nisu do sada pojavljivali, stanovništvo nema zaštitna antitijela na navedene tipove virusa, pa se procjenjuje da će broj oboljelih  u sezoni 2008/2009. biti znatno visok.

Jedina prevencija je pravovremena vakcinacija protiv sezonske gripe, jer proizvedene vakcine sadrže navedene tipove virusa gripa. Preporučuje se, što je moguće prije, vakcinacija protiv gripa, ne samo odraslih, već i školske i predškolske djece.