Međunarodni Mjesec borbe protiv bolesti ovisnosti

Međunarodni Mjesec borbe protiv bolesti ovisnosti svake se godine u svijetu obilježava u periodu od 15. novembra do 15. decembra, s ciljem informiranja  javnosti o javnozdravstvenim aspektima zloupotrebe svih sredstava ovisnosti, te iniciranja intersektorijalnih intervencija za uspješno suprotstavljanje ovom značajnom javnozdravstvenom problemu savremenog života.

Zloupotreba sredstava ovisnosti i posljedično razvijanje širokog spektra ozbiljnih bolesti ovisnosti predstavlja globalni problem koji zahtijeva provedbu sveobuhvatnog, sistemskog i intersektorijalnog programa prevencije, edukacije, ranog liječenja i otkrivanja ovisnika te njihove rehabilitacije i resocijalizacije, uz podršku cijele zajednice.

U skladu sa svojim zakonom definiranim funkcijama,  zavodi za javno zdravstvo u Federaciji BiH  kroz razne aktivnosti promoviraju zdrave stilove života, pripremaju tematske promotivne materijale, organiziraju gostovanje stručnjaka u edukativno-informativnim emisijama o bolestima ovisnosti,  s posebnim osvrtom na unaprijeđenje zaštite zdravlja djece i mladih u prevenciji ovisničkog stila življenja te podizanja svijesti javnosti o štetnim zdravstvenim, socijalnim i ekonomskim posljedicama bolesti ovisnosti.

Šta je bolest ovisnosti?

Po Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji bolest ovisnosti se definira kao “ duševno i tjelesno stanje koje nastaje međudjelovanjem živog organizma i sredstva ovisnosti, a karakterizira ga promjena ponašanja i prisila za povremenim ili redovitim uzimanjem sredstava ovisnosti, bilo zbog njegovih poželjnih učinaka, bilo da se izbjegnu reakcije koje se javljaju ako se prekine uzimanje sredstva„.

 Klasifikacije sredstava ovisnosti DSM-IV i MKB-10

• F10 Alkohol
• F11 Opijati
• F12 Kanabinoidi
• F13 Sedativi i hipnotici
• F14 Kokain
• F15 Stimulativna sredstva uključujući kofein
• F16 Halucinogeni
• F17 Duhan
• F18 Hlapljiva otapala
• F19 Uzimanje više droga ili uzimanje ostalih tvari

Nove bolesti ovisnosti

• Internet, društvene mreže, video-igrice
• Kockanje
• Klađenje

Ovisnost o internetu je postala bolest 21. stoljeća kao ere novih digitalnih, elektroničkih, komunikacijskih tehnologija. “Homo sappiens” postao je “Homo zappiens” (prof. W. Veena). Savremeni život je donio mlade “Multitasking “generacije, pri čemu djeca prije ovladaju komunikacionim tehnologijama nego što nauče čitati i pisati.

Relevatne međunarodne organizacije (IARC, SZO) posebnu pažnju stavljaju na ovisnost o korištenju mobitela i oprez što je dob djeteta manja, a SZO je donijela odluku  da se ovisnost o video igricima stavi na listu bolesti ovisnosti.

Određena istraživanja ovisnost o internetu dovode u vezu sa nastankom brojnih poremećaja zdravlja :

• Oštećenja tjelesnog zdravlja (oštećenja mozga, povećan rizik za Alzheimerovu demenciju, autizam, pad imuniteta)
• Oštećenja psihičkog zdravlja i ponašanja: umanjene intelektualne sposobnosti, kompleksnost razmišljanja, umanjena emocionalna inteligenciju, empatija, kreativnost, socijalizacija
• Autodestruktivno i suicidalno ponašanje
• Agresivno ponašanje, poticanje nasilja-cyber bulling
• Mogućnosti razvoja ovisničkog ponašanja.

Kategorizacija konzumenata sredstava ovisnosti:                                                                               

• Eksperimentatori– ponekad koriste neko sredstvo ali bez razvijene ovisnosti
• Povremeni konzumenti– osobe naviknute na sredstvo ovisnosti, kod kojih  je razvijen osjećaj nedostajanja ako se povremeno ne unosi sredstvo ovisnosti
• Stalni konzumenti– apstinencijske krize nakon prestanka unosa sredstva ovisnosti.

Šta su znaci ovisnosti i kako ih prepoznati?

Prisustvo barem tri i više navedenih znakova:

• Jaka žudnja ili osjećaj prinude uzimanja sredstva
• Otežana kontrola nad ponašanjem
• Izraženi fiziološki apstinencijalni sindrom
• Dokaz o toleranciji
• Zanemarivanje interesovanja zbog uzimanja supstance
• Nastavljanje sa uzimanjem supstance i pored jasnih znakova štetnog djelovanja
• Sužavanje obrazaca za korišćenje psihoaktivne supstance.

Deset stvari koje prate bolesti ovisnosti

1. Odabrani oblik ponašanja
2. Bolest se razvija postepeno i trajanjem jača
3. Kada se jednom razvije, bolest ima svoj tok i autonomiju
4. Motivacija je u centru svake prevencije i intervencije
5. Reagiraju na alternativne sisteme nagrađivanja
6. Problemi se ne javljaju pojedinačno, nego kao dio udruženih poremećaja ponašanja
7. Identificirani i promjenljivi faktori rizika i faktori zaštite
8. Vezani za faktore porodičnog okruženja
9. Pod utecajem širokog spektra faktora iz okruženja
10. Važna je podrška i razumijevanje. Ne osuda.

 

Bolesti ovisnosti u Federaciji BiH

Pušenje

Prema Studiji o stanju zdravlja odraslog stanovništva koju je radio Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH, među odraslim stanovništvom  bilježi se 44 % stalnih pušača, od čega 56,3% muškaraca i 31,6% žena.

Prema rezultatima Globalnog istraživanja pušenja kod školske djece u FBiH koje je radio Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH u 2019. god. ističe se :

• 2% trenutno konzumira neki duhanski proizvod, od čega 27.5% mladića i 20.8% djevojaka
• 13.8% trenutno puši cigarete, od čega 15.8% mladića i 11.7% djevojaka
• 10.9% trenutno puši e-cigarete, od čega 15.9% mladića i 5.9% djevojaka.

Prema istom istraživanju, posebno se naglašava značaj konzumacije nargile među djecom i mladima :

• 44% mladih potvrđuje da su nekada tokom života probali nargilu, od čega 48.6% mladića i 39.9% djevojaka
• 16% mladih trenutno puši nargilu, od čega 17.7 % mladića i 14.4% djevojaka
• 35% mladih navodi svoje prvo iskustvo sa nargilom u uzrastu 12-15 god.

Alkohol

Prema Studiji o stanju zdravlja odraslog stanovništva koju je radio Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH, konzumaciju alkohola navodi 28,8% odraslih od čega 46,1% muškaraca i  11,0% žena. Prema posljednjem ESPAD istraživanju koje je radio Zavod za javno zdravstvo Federacije BiH, povremenu ili stalnu konzumaciju alkoholnih pića potvrđuje oko 60 mladih.

Prema rezultatima istraživanja koje su radili Udruženje za prevenciju ovisnosti „Narko-ne“ i KJU Porodično savjetovalište Sarajevo, 30,7 % djece i adolescenata pije alkohol i pri tome je najviše onih koji to rade mjesečno, zatim onih koji piju vikendom, dok je manje onih koji piju redovno i onih koji piju nekoliko puta godišnje.

Droge

Prema rezultatima istraživanja o konzumiranju marihuane koje su radili Udruženje za prevenciju ovisnosti „Narko-ne“ i KJU Porodično savjetovalište Sarajevo,  9% ispitanih učenika je probalo marihuanu od toga 4,9 posto su bili aktivni konzumenti u vrijeme istraživanja a 4,1 % djece prvi put eksperimentirali s marihuanom u dobi od 14 do 16 godina, te 1,2 % u dobi od 11 do 14 godina.

Nove bolesti ovisnosti

Prema rezultatima istraživanja koje su radili Udruženje za prevenciju ovisnosti „Narko-ne“ i KJU Porodično savjetovalište Sarajevo, korištenje interneta i igara na sreću/klađenje među mladima poprima dimenzije javnozdravstvenog problema.

Korištenje interneta među djecom i mladima u tri kantona u Federaciji BiH:

• Od ukupnog broja ispitanih učenika njih 99,8 % koristi internet.
• Učenici čiji roditelji ne ograničavaju vrijeme korištenja interneta u znatno većoj mjeri (72,4 %) se susreću s pornografskim sadržajima, nego oni kojima je vrijeme korištenja interneta ograničeno (61,9%).

Rezultati istraživanja o igrama na sreću/kockanju:

• 38,6 % ispitanika potvrđuje da su im dostupne igre na sreću iako to zakonom nije dozvoljeno
• 31,4 % smatra da je za zarađivanje kockanjem potrebno imati dobar sistem igre
• 23,6% smatra da ako je neko uspješan u kockanju, to je dokaz da posjeduje znanje i vještinje u vezi s kockanjem
• 27,2 % smatra da je ishode kockanja moguće predvidjeti
• 21,1 % se ne slaže s tvrdnjom da se kockanjem više gubi nego dobija.

Zakonski i strateški okvir borbe protiv bolesti ovisnosti u Federaciji BiH

• Zakon o sprječavanju i suzbijanju zloupotrebe opojnih droga u BiH , Federalno ministarstvo zdravstva,
• Akcioni plan za borbu protiv zloupotrebe opojnih droga u Federaciji Bosne i Hercegovine, Federalno ministarstvo zdravstva, 2012.-2013. godina
• Zakon o kontroli i ograničenoj upotrebi duhana, duhanskih i ostalih proizvoda za pušenje u Federaciji BiH, Federalno ministarstvo zdravstva (prijedlog Zakona usvojen na Predstavničkom domu Parlamenta Federacije BiH 2021.god.)
• Državna strategija nadzora nad opojnim drogama, sprječavanje i suzbijanje zloupotrebe opojnih droga u BiH za period 2018–2023, Ministarstvo sigurnosti BiH.

 Intervencije borbe protiv bolesti ovisnosti u Federaciji BiH

• Zavodi za bolesti ovisnosti (Odjeljenje za liječenje alkoholizma, savjetovalište za alkoholizam, Odjeljenje za liječenje narkomanije, savjetovalište)
• Klinički centri i bolnice, pri klinikama za psihijatriju Centri za medicinsku prevenciju ovisnosti
• Značajna uloga centara za mentalno zdravlje
• Program uvođenja opioidne supstitucijske terapije (OST) u kazneno-popravne ustanove u Federaciji Bosne i Hercegovine
• Vodič za osoblje kazneno-popravnih ustanova
• Opioidna substitucijska terapija (OST) – u Bosni i Hercegovini postoji 10 centara za supstitucionu terapiju opijatskih ovisnika kroz podršku UNDP projekta “Srazmjerno povećanje univerzalnog pristupa za najrizičnije populacije u BiH“ finansiranog od Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije (GF).

Pripremila: Prof. dr. Aida Ramić-Čatak